Traumatischer Schock und die Lunge
Fragestellung.- Stand der Forschung.- Ödemformen.- Hochdrucködem.- Permeabilitätsödem.- Grundlagen der Flüssigkeitsbewegungen zwischen Kapillare und Interstitium der Lunge.- Starling-Gleichung Wasserfluß.- Gleichung von Kedem und Katchalski Teilchenfluß.- Größe der Konstanten.- Volumen- und Teilchenflüsse und deren Beeinflussung.- Die Verteilung der Proteine (intravasal und extravasal): Lymphe-Plasma-Verhältnis.- Die Beschaffenheit des Interstitiums und der Einfluß auf die Flüssigkeits- und Proteinbewegungen.- Permeabilität der Kapillarmembranen.- Definition der Permeabilität.- Sicherheitsmechanismen bei gesteigerter Permeabilität.- Erfassung einer Permeabilitätsstörung.- Statische Meßverfahren.- Dynamische Meßverfahren.- Permeabilitätsschäden nach Schock.- Hämorrhagischer Schock.- Traumatisch-hämorrhagischer Schock.- Volumentherapie nach Schock.- Klinische Studien.- Experimentelle Befunde.- Untersuchungen mit der Bestimmung des Lungenwassers.- Studien mit dem Schafmodell nach Staub.- Material und Methodik.- Narkose.- Beatmung.- Katheter.- Präparation zur Gewinnung der Lungenlymphe.- Bestimmung des extravaskulären Lungenwassers.- Versuchsprotokoll.- Untersuchungen.- Hämodynamik.- Errechnung der Kreislaufgrößen.- Lungenfunktion.- Hämatologische Parameter.- Biochemische Parameter.- Statistik.- Ergebnisse.- Tiergruppen.- Versuchsablauf.- Vorbereitung und Basiszeit.- Schock.- Therapie.- Hämodynamik.- Blutdrücke.- Herzfrequenz.- Herzleistung.- Kreislaufwiderstände.- Pulmonale Lymphe.- Beschaffenheit.- Lymphmenge.- Proteine in Lymphe und Plasma.- Gesamtproteine.- Albumine.- Cholinesterase.- Clearance.- Proteinclearance.- Clearance der Plasmaalbumine.- Clearance der Cholinesterase.- Blutbild.- Hämoglobin.- Hämatokrit.- Lungenfunktion.- Extravaskuläres Lungenwasser.- Diskussion.- Tiermodell und Versuchsprotokoll.- Tiermodell.- Versuchsprotokoll.- Diskussion der Befunde in der Schockphase.- Reaktionen von Herz und Kreislauf.- Extravaskuläres Lungenwasser.- Lungenfunktion.- Flüssigkeits- und Proteinbewegungen.- Permeabilitätsberechnung.- Diskussion der Befunde in der Therapiephase.- Reaktionen von Herz und Kreislauf.- Extravaskuläres Lungenwasser.- Lungenfunktion.- Flüssigkeits- und Proteinbewegungen.- Die Auswirkungen der unterschiedlichen Volumentherapie Kapillarmembran und Interstitium.- Bedeutung für die Klinik.- Zusammenfassung.- Literatur.
Fragestellung.- Stand der Forschung.- Ödemformen.- Hochdrucködem.- Permeabilitätsödem.- Grundlagen der Flüssigkeitsbewegungen zwischen Kapillare und Interstitium der Lunge.- Starling-Gleichung Wasserfluß.- Gleichung von Kedem und Katchalski Teilchenfluß.- Größe der Konstanten.- Volumen- und Teilchenflüsse und deren Beeinflussung.- Die Verteilung der Proteine (intravasal und extravasal): Lymphe-Plasma-Verhältnis.- Die Beschaffenheit des Interstitiums und der Einfluß auf die Flüssigkeits- und Proteinbewegungen.- Permeabilität der Kapillarmembranen.- Definition der Permeabilität.- Sicherheitsmechanismen bei gesteigerter Permeabilität.- Erfassung einer Permeabilitätsstörung.- Statische Meßverfahren.- Dynamische Meßverfahren.- Permeabilitätsschäden nach Schock.- Hämorrhagischer Schock.- Traumatisch-hämorrhagischer Schock.- Volumentherapie nach Schock.- Klinische Studien.- Experimentelle Befunde.- Untersuchungen mit der Bestimmung des Lungenwassers.- Studien mit dem Schafmodell nach Staub.- Material und Methodik.- Narkose.- Beatmung.- Katheter.- Präparation zur Gewinnung der Lungenlymphe.- Bestimmung des extravaskulären Lungenwassers.- Versuchsprotokoll.- Untersuchungen.- Hämodynamik.- Errechnung der Kreislaufgrößen.- Lungenfunktion.- Hämatologische Parameter.- Biochemische Parameter.- Statistik.- Ergebnisse.- Tiergruppen.- Versuchsablauf.- Vorbereitung und Basiszeit.- Schock.- Therapie.- Hämodynamik.- Blutdrücke.- Herzfrequenz.- Herzleistung.- Kreislaufwiderstände.- Pulmonale Lymphe.- Beschaffenheit.- Lymphmenge.- Proteine in Lymphe und Plasma.- Gesamtproteine.- Albumine.- Cholinesterase.- Clearance.- Proteinclearance.- Clearance der Plasmaalbumine.- Clearance der Cholinesterase.- Blutbild.- Hämoglobin.- Hämatokrit.- Lungenfunktion.- Extravaskuläres Lungenwasser.- Diskussion.- Tiermodell und Versuchsprotokoll.- Tiermodell.- Versuchsprotokoll.- Diskussion der Befunde in der Schockphase.- Reaktionen von Herz und Kreislauf.- Extravaskuläres Lungenwasser.- Lungenfunktion.- Flüssigkeits- und Proteinbewegungen.- Permeabilitätsberechnung.- Diskussion der Befunde in der Therapiephase.- Reaktionen von Herz und Kreislauf.- Extravaskuläres Lungenwasser.- Lungenfunktion.- Flüssigkeits- und Proteinbewegungen.- Die Auswirkungen der unterschiedlichen Volumentherapie Kapillarmembran und Interstitium.- Bedeutung für die Klinik.- Zusammenfassung.- Literatur.
